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Fundamentos Conceptuales e Instrumentales de un Plan Nacional de Salud para la República Argentina

El Foro para el Desarrollo de las Ciencias es una entidad sin fines de lucro que colabora en la optimización de las Políticas Públicas fundamentales destinadas a mejorar la calidad de vida de la población, en especial las que impactan en salud y educación. En consonancia con sus objetivos fundacionales, evaluó la posibilidad de consensuar las bases de un plan de salud, contando con la buena predisposición de las personas convocadas y a quienes agradece tanto su compromiso con el trabajo como el haber facilitado instalaciones propias o institucionales para las reuniones de las comisiones y los plenarios que dieron lugar a la redacción del documento que se pone a consideración de toda la comunidad del sector salud.

Esta propuesta busca llevar al seno de las instituciones del sector, y luego a la comunidad, la discusión de lineamientos sanitarios para promover el imprescindible consenso sobre algunos fundamentos conceptuales e instrumentales, para que pueda ser tomado por la mayoría de los actores políticos y facilitar el desarrollo de una Política de Estado, en un futuro inmediato. La idea central del documento es articular un sistema sustentable en el tiempo y que haga posible una mejor salud para toda la población.

Quienes firman este documento fueron invitados a participar como individuos para "buscar un consenso para presentar, a la sociedad y a los distintos partidos políticos, los Fundamentos Conceptuales e Instrumentales de un Plan Nacional de Salud para la República Argentina que se consideren idóneos en un país democrático, republicano y federal. Su aspiración es que quienes tengan o no la responsabilidad de gobernar adopten una Política de Estado en Salud, promoviendo la concertación política y asegurando el futuro de una mejor salud para los argentinos".

Constituyen un grupo heterogéneo de personas, provenientes de distintos ámbitos de los principales subsectores que conforman el sistema sanitario argentino y fueron invitados por el Foro a participar en este proyecto por su trayectoria y experiencia. Algunos de ellos son conocidos por haber ejercido cargos a nivel municipal, provincial o nacional, otros se identifican con instituciones científicas, académicas, educativas o gremiales o por su trayectoria destacada en el sector, tanto en el ámbito profesional asistencial, jurídico o administrativo.

Todos manifestaron su interés de participar, pidiendo expresamente que se aclarara que no se reconocían como "autores intelectuales". Desean hacer conocer que redactaron este documento como un punto de partida para ser discutido y consensuado por y con todos los actores del sector y que sería un orgullo para ellos compartir el aval del documento final con todos los colegas e instituciones que suscriban estas ideas y que quieran ser protagonistas de una iniciativa sin paternidad y al solo fin de hacer un aporte a la sociedad  a la cual pertenecen y que les ha dado el inmenso privilegio de haber podido crecer y desarrollarse.  

La estrategia consiste primero en buscar el consenso del sector salud en su conjunto, respetando la viabilidad de los distintos subsectores que lo conforman (público, privado y seguridad social) y de todas las instituciones que los integran. En segundo lugar, propone la implementación de estrategias de aproximaciones sucesivas tendientes a lograr, en el mediano plazo, los objetivos totales de la propuesta.

Este documento no se hizo al servicio de partido político alguno, fracción partidaria, candidato, grupo de poder económico, subsector sanitario, organismos foráneos o sector ideológico. Más allá de la ética y antecedentes de las personas convocadas, el documento responde a dos razones estratégicas fundamentales. La primera es la de no repetir experiencias negativas del pasado con lo cual estaría destinado al fracaso y la segunda que sin el aval del sector salud en su conjunto no podrá ser aplicado en el futuro. Partimos de la premisa que cualquier reforma o modificación sanitaria en la Argentina, aunque sea para mejor o con la mejor intención, requiere del consenso previo de los actores del sector, (instituciones e individuos que lo integran) y su difusión a la comunidad.

Decidimos identificarnos como Grupo Medeos ya que dicho término aparece en Platón1 y remite a poseer condiciones y aptitudes expresadas mediante actitudes humanitarias. Implica saber empatizar con los pacientes y su familia, entender sus sentimientos...

Necesidad de reconocer a la "Medicina Del Quemado" como una nueva e independiente especialidad

Prof. Dr. Fortunato Benaim *

La frecuente observación, aún en nuestros días, de pacientes con graves quemaduras atendidos en lugares no apropiados, que no cuentan con los recursos humanos y físicos necesarios para afrontar el tratamiento que tal patología requiere, ha motivado la presentación de este artículo.

José María del Río, en su Relato Oficial al Congreso Argentino de Cirugía realizado en Bs. As. el año 1945, al abordar el tema “Quemaduras” (tema oficial) que ocupó una Sesión Plenaria, recordaba la frase de Dupuytren, quien en 1839 afirmaba que “el tratamiento de las quemaduras, ha sido objeto, en todos los tiempos de las tentativas más bizarras (extravagantes) del empirismo(1).

Resulta casi incomprensible, que 175 años después (1839 – 2014) esta misma frase siga teniendo vigencia al comprobar que todavía se siguen utilizando aplicaciones locales no recomendables, o se asista a un paciente grave sin contar con los recursos que actualmente ofrece el progreso de la Medicina.
Debe reconocerse, que a partir del Siglo XX, al recurrirse a los injertos de piel autóloga para la reparación de las superficies cruentas originadas al extirparse quirúrgicamente el tejido necrótico generado por las quemaduras profundas (destrucción de todo el espesor de la piel) los cirujanos plásticos que se hicieron cargo de tal tratamiento, aportaron un recurso terapéutico  de indiscutible valor.

Publicaciones tradicionales aparecidas en las primeras décadas del Siglo XX, como el tratado “Treatment of Burns” de Harkins (1942)(2), el libro “Skin grafting in Burns” de J. A. Barret Brown y F. Mc Dowell (1943)(3) y muchos otros libros y artículos comunicando la experiencia obtenida por los cirujanos plásticos que se ocuparon del tema, son demostrativas del avance que significó el incorporar este recurso al tratamiento local y quirúrgico de las quemaduras.

El empleo sistemático de los injertos cutáneos en el tratamiento de las quemaduras profundas, fue determinante para que en la práctica médica se apelara a los cirujanos plásticos para hacerse cargo de la asistencia de estos pacientes.

El año 1953, se crea en la ciudad de Bs. As. el Instituto de Quemados, Cirugía Plástica  y Reparadora, dependiendo del Ministerio de Salud de la Nación, es decir un Hospital completo,  con personal médico (Cirujanos, Clínicos, Especialistas, Enfermeras, Kinesiólogos,Terapistas Ocupacionales, Asistentes Sociales, Nutricionistas), Servicios Centrales de Laboratorio, Radiología, Hemoterapia y Anatomía Patológica dedicado al tratamiento de estos pacientes. Sin embargo, su nombre asociaba la “Cirugía Plástica” al tratamiento de las quemaduras, ratificando el erróneo concepto de aceptar que esta compleja patología debe ser asistida por esta rama de la Cirugía.

En el 1* Congreso Internacional de Investigaciones en Quemaduras realizado en la ciudad de Bethesda (Maryland, Estados Unidos de Norte América) el año 1960(6), puede comprobarse, al revisar su Programa Científico que de los 57 temas tratados, sólo 10 fueron dedicados al tratamiento local y quirúrgico,(es decir los que están a cargo de cirujanos)  5 a la investigación de Homotrasplantes y 42 trabajos abordaron las alteraciones generales que caracterizan la evolución de las quemaduras graves y dan origen a complicaciones complejas que ponen en riesgo la vida del paciente.de los cuales nueve se refirieron a “Problemas generales” (9);y los restantes a: fluido terapia (9); cambios metabólicos y endocrinos (8); cambios hepáticos (3); infección (7); toxinas y suero de convalecientes (6).

Este recuerdo, destaca la importancia del aspecto clínico en el estudio y tratamiento de las quemaduras graves y pone en evidencia la necesidad de recurrir a los conocimientos inherentes a la Medicina Interna para la interpretación  de las mencionadas alteraciones y en consecuencia, aplicar las terapéuticas adecuadas para encarar cada situación.

Por tal motivo, en los Servicios donde se internan estos pacientes para su tratamiento, se convoca a médicos clínicos (actualmente se recurre a los terapistas intensivos) para hacerse cargo del tratamiento general, ocupándose el cirujano plástico de las curaciones locales y de la reposición cutánea.
El año 1964, al realizarse en la ciudad de Caracas, en Venezuela, el 2* Congreso Latino Americano de Cirugía Plástica, fui invitado a disertar sobre el tema “El paciente quemado, como problema médico y...

Aída Kemelmajer de Carlucci: "Me dolió que se excluyera del Código Civil la responsabilidad del Estado"

Por Laura Zommer  - LA NACION - 12 de octubre de 2014

La jurista, coautora de la nueva norma, rescata la pluralidad y el enfoque de DD.HH. del texto, pero lamenta algunas modificaciones introducidas por el Poder Ejecutivo.

Aída Kemelmajer de Carlucci es, por estos días, una de las mujeres más solicitadas del país. No por ser una actriz consagrada, como soñaba cuando era adolescente e integraba el elenco de teatro de la Facultad de Ciencias Económicas de la Universidad Nacional de Cuyo. La jurista mendocina es, junto con los ministros de la Corte Suprema Ricardo Lorenzetti y Elena Highton de Nolasco, coautora del Nuevo Código Civil y Comercial de la Nación, que se aprobó a comienzos de este mes sin la presencia de la oposición, que la Presidenta promulgó públicamente el martes pasado y que desde enero de 2016 modificará aspectos centrales de nuestra vida en familia y comunidad.

"Haber colaborado en la redacción de este Código es un premio extraordinario -admite-. Mi nombre ha «sonado» en diversas oportunidades para la Corte Suprema, pero ningún gobierno en estos 30 años de democracia me ha ofrecido ese cargo. Eso quiere decir que, seriamente, yo no estoy en los planes de ninguno; por lo tanto, tampoco la Corte está en mis planes."

Risueña pero categórica, dice que no piensa hablar del trámite parlamentario exprés ni del escaso debate que tuvo en el Congreso el proyecto de reforma y unificación de los códigos Civil y Comercial. "Yo no soy política. No soy militante de ningún partido. Soy académica y redacté este Código de la mejor manera que pude. ¿Qué espera que yo le diga?", pregunta, como si su elección de no polemizar no fuera eso, una elección.

Dice que tampoco se pronunciará sobre los más de 180 cambios introducidos por el Poder Ejecutivo Nacional en el articulado que redactó la comisión de expertos. Pero, a su modo, lo hace.

La nueva norma -aprobada por 134 votos del Frente para la Victoria y algunos aliados, que reemplazará al Código Civil de Dalmasio Vélez Sarsfield, votado a libro cerrado en 1869, y se unificará con el Código Comercial- trae importantes cambios: modifica el actual régimen ganancial como único posible dentro del matrimonio y habilita las convenciones prematrimoniales; establece que se sorteará el apellido del niño en caso de que los padres no lleguen a un acuerdo sobre cuál de los apellidos va en primer lugar; dispone que deberán pagarse alimentos hasta los 25 años de los hijos si por razones de estudio se vieran impedidos de procurarse sus medios; legisla los contratos celebrados por medios electrónicos; establece un régimen específico de protección del consumidor, y habilita las sociedades de un solo socio, entre otras cosas.

Kemelmajer de Carlucci nació el 4 de noviembre de 1945 en Mendoza. Está casada desde 1968 con el abogado Nero Carlucci, es madre de dos hijos y abuela de tres nietos. Su pasión por el derecho nació en el colegio secundario y, desde entonces, sólo creció: no paró de estudiar, enseñar y producir. Es doctora en Derecho por la Universidad de Mendoza, ex ministra de la Suprema Corte de Justicia de Mendoza y profesora titular de Derecho Civil de la Universidad Nacional de Cuyo, y escribió decenas de libros de consulta obligada para abogados y jueces.

Desde hace más de tres años, cuando la presidenta Cristina Kirchner creó por decreto la comisión de expertos que tuvo a cargo la reforma, es divulgadora casi full time.

-¿Cuáles son las tres principales innovaciones del nuevo Código?

-Es difícil señalar tres. La línea directriz es la constitucionalización del derecho civil. Hay un cambio en la mira. Tuvimos un código que, respetando la tradición del siglo XIX, tenía una mirada patrimonialista. Este Código, en cambio, se enfoca en la persona. Desde esa mirada, las principales innovaciones están en el derecho de las personas y la familia. Incorporamos al Código, por ejemplo, la autonomía progresiva de los niños de la Convención Internacional de los Derechos del Niño y de la ley 26.061; también los derechos de las personas con discapacidad.

-Justamente la Asociación por los Derechos Civiles (ADC) cuestionó que los jueces vayan a tener la facultad de restringir la capacidad jurídica de las personas con discapacidad en relación con determinados actos.

-Ningún artículo debe interpretarse en forma aislada. El Código es un...

Diálogos y contrapuntos bioéticos

Agradecimiento a la Prof.en Filosofia y Magister en Bioética, Lynette Hooft,
por acercarnos más al Pe Leocir Pessini, Nuevo Superior General de los Camilos

 

Ser uno de los participantes de este proyecto editorial de Lynette Hooft, Diálogos y Contrapuntos Bioéticos: 18 prestigiosos bioeticistas de Iberoamérica y Estados Unidos debaten sobre temas clave de la actualidad, es para mí un privilegio y una gran responsabilidad. Privilegio por haber sido incluido entre un selecto grupo de bioeticistas de Iberoamérica y, por otra parte, una enorme responsabilidad porque nos invita a reflexionar y exponer estas reflexiones a la sociedad como un todo sobre cuestiones cruciales que la humanidad enfrenta y que se refieren a su propio futuro y del planeta Tierra.

Cuando fui invitado a responder una serie de preguntas respecto de cuestiones que comprenden desde el inicio de la vida hasta el momento del final, buscando obtener respuestas de un grupo de bioeticistas de diferentes países de Iberoamérica, no imaginé un resultado tan rico en su contenido, con reflexiones profundas de los más diversos colaboradores sobre las más variadas cuestiones bioéticas.

Desde esta perspectiva, esta publicación se transforma en una preciosa puerta de entrada e iniciación al mundo de la bioética para las nuevas generaciones. Asumir este desafío y concretarlo no es para muchos, sino solamente para personas muy especiales como es el caso de la joven Lynette Hooft, hija de un ilustre bioeticista argentino, Pedro Federico Hooft, que osadamente asume esta tarea que se convirtió en una verdadera misión: oír atentamente lo que la primera generación de bioeticistas tenían que decir, sus historias de cómo ingresaron en la disciplina bioética, sus interrogantes, sus consejos y el legado que están dejando para las nuevas generaciones que ingresan en el mundo de la bioética.

Uno de los principales requisitos para el ejercicio de la bioética es oír respetuosamente al otro, respetar sus opiniones y diferencias. Nada de eso sería posible sin el cultivo de la humildad, la ausencia de preconceptos y una buena preparación intelectual y cognitiva.

Siempre necesitaremos de la ayuda de los otros en el ámbito de la bioética. Solos, corremos el riesgo de creer que estamos progresando cuando en verdad estamos regresando a nuestras tendencias primitivas reduccionistas y fundamentalistas. En este sentido es bueno lo que dice James Drane, uno de los pioneros de la bioética mundial y uno de los mayores conocedores de la bioética iberoamericana: «En la bioética, como en el ámbito de la religión, lo que se requiere no es poder para imponer nuestra perspectiva personal, sino humildad para entablar un diálogo con distintas perspectivas. Los mejores bioeticistas no serán aquellos que tengan todas las respuestas correctas para los problemas de hoy, sino aquellos que puedan respetar y comunicarse con visiones alternativas».

En esta perspectiva, entendemos que la bioética es un proceso de formación y de crecimiento personal, excelente para el perfeccionamiento profesional, para la ciudadanía y para la realización humana. Nadie «entra» al mundo de la bioética y «sale» del mismo modo. Siempre se producen transformaciones y mejoras, como profesional (en cualquier área del conocimiento), como ciudadano (con el conocimiento de los derechos) y como persona.
En este inicio de siglo XXI vivimos un momento histórico marcado por extraordinarios descubrimientos científicos en los ámbitos de las ciencias de la vida y de la salud. Esta nueva realidad se transforma en una prueba para nuestras certezas filosóficas, éticas, morales y teológicas, tanto en nuestro actuar profesional como en el ámbito de la salud. El ritmo de los avances tecnocientíficos es mucho más rápido que la reflexión ética y ello hace crecer en nosotros la inquietud y la angustia.

Es cierto que en el hemisferio sur del planeta, y especialmente en nuestras tierras brasileras, todavía luchamos por cosas mucho más básicas en términos de vida digna y saludable. Hay que superar la desigualdad y la exclusión que marginan a millones de seres humanos. Las conquistas de la tecnociencia deben estar al servicio de la vida y de los más vulnerables de la sociedad y no simplemente al...

El Foro invita a la reflexión, al debate y a la tolerancia

Inseguridad, desigualdad y educación

lanacion.com - 25 de octubre de 2014

Los trabajos internacionales, como el de la Organización de Estados Iberoamericanos (OEI), entre otros, vienen señalando desde hace años que la inseguridad crece cuando las clases de más bajos recursos no cuentan con buen nivel de aprendizaje...

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Promoción de la Salud y Prevención de Patologías

5 hábitos saludables podrían reducir 80% de los infartos

La alimentación saludable, junto con hábitos de vida de bajo riesgo y ausencia de adiposidad abdominal puede prevenir la gran mayoría de episodios de infarto de miocardio en hombres.

6 de Octubre de 2014 - www.intramed.net

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La medicación y el asesoramiento ayudan a los fumadores

Intervención de cuidados sostenida y cesación de tabaquismo posterior al alta entre adultos hospitalizados.

26 de Septiembre de 2014 - www.intramed.net

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Aprueban plan de acción regional para evitar la obesidad infantil

El control de bebidas azucaradas y los alimentos hipercalóricos y la promoción de la actividad física son algunas medidas que promueve este plan votado en una reunión de la OPS.

6 Octubre de 2014 - consensosalud.com.ar

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