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Fundamentos Conceptuales e Instrumentales de un Plan Nacional de Salud para la República Argentina

El Foro para el Desarrollo de las Ciencias es una entidad sin fines de lucro que colabora en la optimización de las Políticas Públicas fundamentales destinadas a mejorar la calidad de vida de la población, en especial las que impactan en salud y educación. En consonancia con sus objetivos fundacionales, evaluó la posibilidad de consensuar las bases de un plan de salud, contando con la buena predisposición de las personas convocadas y a quienes agradece tanto su compromiso con el trabajo como el haber facilitado instalaciones propias o institucionales para las reuniones de las comisiones y los plenarios que dieron lugar a la redacción del documento que se pone a consideración de toda la comunidad del sector salud.

Esta propuesta busca llevar al seno de las instituciones del sector, y luego a la comunidad, la discusión de lineamientos sanitarios para promover el imprescindible consenso sobre algunos fundamentos conceptuales e instrumentales, para que pueda ser tomado por la mayoría de los actores políticos y facilitar el desarrollo de una Política de Estado, en un futuro inmediato. La idea central del documento es articular un sistema sustentable en el tiempo y que haga posible una mejor salud para toda la población.

Quienes firman este documento fueron invitados a participar como individuos para "buscar un consenso para presentar, a la sociedad y a los distintos partidos políticos, los Fundamentos Conceptuales e Instrumentales de un Plan Nacional de Salud para la República Argentina que se consideren idóneos en un país democrático, republicano y federal. Su aspiración es que quienes tengan o no la responsabilidad de gobernar adopten una Política de Estado en Salud, promoviendo la concertación política y asegurando el futuro de una mejor salud para los argentinos".

Constituyen un grupo heterogéneo de personas, provenientes de distintos ámbitos de los principales subsectores que conforman el sistema sanitario argentino y fueron invitados por el Foro a participar en este proyecto por su trayectoria y experiencia. Algunos de ellos son conocidos por haber ejercido cargos a nivel municipal, provincial o nacional, otros se identifican con instituciones científicas, académicas, educativas o gremiales o por su trayectoria destacada en el sector, tanto en el ámbito profesional asistencial, jurídico o administrativo.

Todos manifestaron su interés de participar, pidiendo expresamente que se aclarara que no se reconocían como "autores intelectuales". Desean hacer conocer que redactaron este documento como un punto de partida para ser discutido y consensuado por y con todos los actores del sector y que sería un orgullo para ellos compartir el aval del documento final con todos los colegas e instituciones que suscriban estas ideas y que quieran ser protagonistas de una iniciativa sin paternidad y al solo fin de hacer un aporte a la sociedad  a la cual pertenecen y que les ha dado el inmenso privilegio de haber podido crecer y desarrollarse.  

La estrategia consiste primero en buscar el consenso del sector salud en su conjunto, respetando la viabilidad de los distintos subsectores que lo conforman (público, privado y seguridad social) y de todas las instituciones que los integran. En segundo lugar, propone la implementación de estrategias de aproximaciones sucesivas tendientes a lograr, en el mediano plazo, los objetivos totales de la propuesta.

Este documento no se hizo al servicio de partido político alguno, fracción partidaria, candidato, grupo de poder económico, subsector sanitario, organismos foráneos o sector ideológico. Más allá de la ética y antecedentes de las personas convocadas, el documento responde a dos razones estratégicas fundamentales. La primera es la de no repetir experiencias negativas del pasado con lo cual estaría destinado al fracaso y la segunda que sin el aval del sector salud en su conjunto no podrá ser aplicado en el futuro. Partimos de la premisa que cualquier reforma o modificación sanitaria en la Argentina, aunque sea para mejor o con la mejor intención, requiere del consenso previo de los actores del sector, (instituciones e individuos que lo integran) y su difusión a la comunidad.

Decidimos identificarnos como Grupo Medeos ya que dicho término aparece en Platón1 y remite a poseer condiciones y aptitudes expresadas mediante actitudes humanitarias. Implica saber empatizar con los pacientes y su familia, entender sus sentimientos y no solo sus síntomas y enfatiza el buen uso de la palabra como trasmisora de información, pero también del alivio, del consuelo y de la esperanza cuando curar ya no es posible.

Julio de 2014

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(1) Platón: “el médico (medeos)…cuida y examina las enfermedades de las gentes libres; estudia la enfermedad desde sus comienzos y según sus fundamentos naturales, cambia impresiones con el mismo enfermo y con los amigos y allegados de este y, al mismo tiempo que él personalmente aprende junto a los enfermos, va instruyendo al mismo paciente, en la medida en que ello le es posible, sin prescribirle nada hasta tanto haya conseguido convencerlo de ello y entonces, ayudado ya por la persuasión, tranquiliza y prepara continuamente a su enfermo, hasta lograr llevarlo poco a poco a la salud”. En: Platón. Leyes o de la Legislación. Obras completas. Aguilar, 1986.

Medeor – dep. 2 intr. y (raro) tr.; cuidar (alicui, a uno; vulneribus, heridas) || poner remedio (inopiae rei frumentariae, a la escasez de víveres) ||[dic. de una medicina] curar, ser buena (contra aliquem morbum, contra una enfermedad). Diccionario ilustrado VOX latino – español. SPES. Bibliograf SA. Barcelona. 20ª Edición. 1995.
 

Documento completo y redactores

Congreso de Salud de los Trabajadores

Primera Reunión Científica - A.M.A.

ASOCIACIÓN MÉDICA ARGENTINA
SOCIEDAD ARGENTINA DE CALIDAD TOTAL Y EVALUACION DE TECNOLOGIAS EN SALUD

Primera Reunión Científica
Martes 14 de Abril – 19 hs.

Presidente;  Prof. Dr. Alberto J. Mazza
Secretario General:  Dr. Julio Calcagno

  • Asunción de la nueva Comisión Directiva 2015-2016
  • Entrega de Certificados a los miembros salientes de la Comisión Directiva
  • Entrega del Premio Anual a la Calidad Total
  • Conferencia del Prof. Dr. Jorge Daniel Lemus;  “La estrategia de la Calidad Total en Salud Pública”

Recepción de los alumnos de la Diplomatura en Calidad Total 2015.

Sede de AMA: Avda. Santa Fe 1171 - CABA

Presentación del libro Paralelos Literarios y Culturales III

La historia clínica, última frontera de la privacidad

Tests genéticos masivos, aplicaciones móviles y relojes inteligentes que registran indicadores corporales, antecedentes médicos on line: los datos personales de salud son hoy una información codiciada que circula casi sin control en la web. Mientras una de cada cinco búsquedas en Google se vincula con el bienestar físico, el debate sobre la defensa de la privacidad llegó al cuerpo humano.

Por Alejandra Folgarait - LA NACION - 29 de marzo de 2015

No es fácil negociar lo público y lo privado en la era de las redes sociales y el big data, cuando los sistemas informáticos pueden cruzar grandes volúmenes de datos aislados para extraer tendencias inesperadas e información sensible. "Las tecnologías modernas de la información han permitido un enorme avance en nuestra habilidad para difundir información -a veces, sensible- a los demás sin siquiera darnos cuenta de que lo estamos haciendo. A veces, esta capacidad crea problemas, como el compartir demasiado o revelar cosas de las que después nos arrepentimos", reflexiona Alessandro Acquesti, profesor de IT y Políticas Públicas en la Universidad Carnegie Mellon, en Estados Unidos.

En pocos aspectos la difusión y el cruce de información en la Web es tan riesgoso como en la salud, un campo de "datos sensibles" que pueden usarse tanto para mejorar la atención a los pacientes como para direccionar publicidad y hasta discriminar a personas con determinadas patologías.

Google, que realiza el 68% de las búsquedas de Internet en los Estados Unidos y el 90% en Europa, reconoce que una de cada cinco búsquedas de información online se vincula con la salud. Lo que no dice es qué hace con ellas.

La mayoría de la gente duda y toma decisiones sobre sus datos privados según factores no siempre racionales. "Los avances en tecnología de la información han tornado muchas veces invisible la recolección y el uso de los datos personales", escribió Acquesti en la revista Science. "Como resultado, las personas pocas veces tienen un conocimiento claro de qué información tienen otros individuos, empresas y gobiernos sobre ellas, o cómo esa información es usada y qué consecuencias tiene."

También en el ámbito de la salud el deslumbramiento con los avances tecnológicos parece operar como las anteojeras de un caballo. Éste parece ser el caso del flamante smartwatch de Apple. El festejado anuncio de su capacidad para medir parámetros de fitness opacó las preguntas por los datos que podrían quedar almacenados en la plataforma HealthKit. Si bien se supone que el usuario tendrá que firmar una póliza para permitir el acceso a su información personal, ¿quién se tomará el trabajo de leer la letra chica?

La explosión de aplicaciones móviles puede incrementar aún más la vulnerabilidad de los usuarios. Existen decenas de apps ligadas a la salud que permiten medir desde el sedentarismo y las calorías ingeridas hasta la presión arterial y el riesgo cardíaco. La mayoría de estas aplicaciones no sólo carece de controles de calidad científica, sino que también solicita acceso a datos personales. ¿Para qué quieren Google Fit o Runtastic tener acceso a identidad, ubicación y fotos del usuario? No se sabe.

"Las aplicaciones no pueden recolectar datos sensibles para cualquier finalidad, ni asentarlos en una base de datos, ni compartirlos con terceros", advierte Juan Antonio Travieso, profesor titular de la Facultad de Derecho de la UBA y ex responsable de la Dirección Nacional de Protección de Datos Personales.

Según informó Chantal Bernier, defensora parlamentaria del derecho a la privacidad de Canadá, un ciudadano de ese país presentó un reclamo formal porque le aparecían online constantemente avisos sobre dispositivos para tratar la apnea del sueño después de buscar información sobre esa enfermedad en Google. La empresa norteamericana prometió revisar la cuestión.

No se trataría, sin embargo, de una situación excepcional. Timothy Libert, investigador de la Escuela de Comunicación Annenberg de la Universidad de Pensilvania, acaba de publicar un estudio en el que muestra que nueve de cada 10 búsquedas de información en sitios de salud públicos o privados abren las puertas a "terceros partidos", ya sean compañías de marketing que diseñan avisos específicos para el usuario, ya sean brokers de datos, que simplemente recogen información y la venden.

"La información personal de salud, históricamente protegida por el juramento hipocrático, se ha convertido súbitamente en propiedad de corporaciones privadas que pueden vendérsela al mejor postor o usarla accidentalmente para discriminar a los enfermos", advierte Libert.

Riesgos y beneficios

Los datos de salud son sensibles porque pueden ser utilizados para discriminar a sus dueños. Por ejemplo, el revelar que una persona es hipertensa o que toma una medicación psiquiátrica puede perjudicarla a la hora de conseguir trabajo. Claro que no todos los usos de datos médicos tienen fines malévolos. Los países más avanzados en salud implementan hace años un sistema para guardar online los antecedentes médicos de todos los pacientes.

Al tener acceso a las historias clínicas por medio de una clave, los médicos pueden atender más rápido y mejor a las personas que llegan al consultorio, aunque sea la primera vez que las vean. Los registros electrónicos unificados permiten, además, seguir la evolución del paciente a lo largo del tiempo y evaluar los procedimientos médicos realizados. Con todo, el sistema no está exento de los desafíos de seguridad que se debaten en todo el mundo.

"La confidencialidad, la privacidad y la seguridad son preocupaciones de los pacientes y también de los médicos", reconoce Daniel Luna, médico clínico y jefe del Departamento de Informática en Salud del Hospital Italiano, que cuenta con más de 700.000 historias clínicas electrónicas almacenadas en un data center propio, bajo un...

Salud pública: lo peor es para los pobres

Por Rubén Torres - Clarin.com - 17/03/2015

Cuando el marketing y los sondeos de opinión son más relevantes que las ideas hay una rara comprobación: la salud no es una prioridad argentina, aunque no se compadece con las demandas crecientes de mas y mejores servicios.

A su vez, el sistema oficial que monitorea la condición de vida y el nivel socioeconómico muestra un país que no es, y en base a tal falsedad se diagnostican y agendan las políticas publicas. Por otra parte, la recuperación económica y el auge consumista intentan desplazar de la vision y el debate público las evidencias de una sociedad con distribución inequitativa del progreso social.

Los servicios públicos mostraron poca sensibilidad a la mejora macroeconómica; no se advierten progresos sustantivos en el acceso a servicios de salud de calidad para los sectores mas vulnerables y se cristalizaron brechas en su inequitativa distribución. El Estado es capaz de generar importantes niveles de consumo y prestar nuevos servicios, pero no de asegurar su llegada a todos.

Las familias buscan (cuando les es posible) resolver no ya la calidad sino, al menos, un lugar donde atenderse en la mejor condición posible, y la medicina prepaga apareció como opción para aquellos que pueden pagarla. Su población aumentó, y el gasto en cuotas pasó de 17 a 30%, entre 2005 y 2012.

La búsqueda alternativa de salud y escuela privada, que viene ocurriendo hace años, es preocupante pues refuerza la idea de que escuela y hospital públicos son para pobres, y ese mensaje peligroso cuestiona la solidaridad esencial para edificar un sistema integrado de salud que debiera basarse en un sector público en condición de competitividad.

La tendencia a privatizar la responsabilidad por la atención de salud desdibuja la noción de derecho, cuestiona la integración social y evidencia la ausencia de una política de salud que establezca dirección y articulación entre sectores.

La salud es un bien social, pero cuando se reduce a bien comercializable, el Estado es ineludible en la definición de los niveles socialmente aceptables de su mercantilización. En un país justo, con buena distribución de la riqueza y políticas públicas consistentes, la medicina prepaga no es una opción clave.

En todos los países con esas condiciones, el sector de la medicina prepaga es minoritario y reservado para servicios complementarios del sistema público, que garantiza a todos los ciudadanos acceso a servicios en condiciones igualitarias de calidad y oportunidad. La necesidad de pagar una cuota mensual para estar protegido, y la compulsividad de la sociedad por tener acceso a esa posibilidad, no hacen más que ratificar la falta de dicha garantía en Argentina.

Esta situación parece alejarnos cada vez más de una salud pública de mayor calidad, con más atención primaria y menos hospitales, como quería Ramón Carrillo.

Los avances legislativos están muy lejos de resolver el problema, mucho menos la cobertura universal de la población, y avanzan en sentido contrario, cuando se preocupan de garantizar condiciones de acceso, calidad y respeto de derechos al 50% de la sociedad de mayores ingresos y cobertura, mientras exceptúan al Estado de garantizarlas para los más desprotegidos (el PMO sólo garantiza servicios para quienes tienen obras sociales y medicina prepaga, pero no para los que tienen cobertura del sistema público), para quienes la accesibilidad sigue siendo una cuestión incierta y dificultosa.

Debieran repensarse parámetros éticos, cuando la medicina privada, que ocupa un lugar abandonado por el Estado, es “atacada”por los mismos que utilizan sus servicios y no los del sistema público, o hablan de ampliación de derechos mientras olvidan las obligaciones, al no garantizarlos para todos.

La salud es un bien social que no tiene la condición de bien de consumo privado. Su uso debe ser acuerdo a necesidades (no demandas) expresas, y su usufructo no debe lesionar legítimos derechos que a su acceso -en igual condición de calidad- tiene el conjunto de los ciudadanos. Que una porción de nuestra sociedad lo interprete como objeto de consumo no hace más que profundizar las diferencias de acceso y calidad que existen, en detrimento de los más pobres, que no tienen cultural y efectivamente “voz” para reclamar ante órganos de defensa del consumidor -estos órganos han quedado asumidos como responsables del control de una relación de consumo que contradice explícitamente la idea de un sistema de salud integrado, solidario y universal. Así, los pobres tienden a desaparecer de la visión pública y permanecen pasivos ante acontecimientos dolorosos. Aprendieron en salas de espera, colas incomodas y demoras interminables a esperar con impotencia que les acerquen un alivio, que frecuentemente se traduce en una asistencia magra.

Hay dos “saludes”: una para quienes pueden pagarla y reclaman como consumidores, y otra para pobres, para los sometidos a esperas largas, resignados y desafortunados. Pobres que sin dinero o contactos son obligados a soportar todo tipo de indignidades: que su tiempo no importe; que abandonen la esperanza; que piensen que cualquier cosa que puedan hacer será inútil. Estos pobres, fuera de la salud, no aparecen en las encuestas.

Rubén Torres es médico sanitarista. Fue superintendente de Servicios de Salud de la Nación.

El Foro invita a la reflexión, al debate y a la tolerancia

Otro intento de manipular la justicia

Por Jorge R. Enríquez - 17-04-2015

El fracaso de la "democratización de la justicia" (en buena medida por el fallo de la Corte Suprema en el caso "Rizzo", que declaró la inconstitucionalidad de la parte sustancial de la ley de reforma al Consejo de la Magistratura) y el casi seguro rechazo del pliego de Roberto Carlés, han generado la expectativa de que el kirchnerismo  podría intentar ampliar el número de miembros de la Corte Suprema.

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Ricardo Sáenz. "El próximo gobierno podría encontrar una Justicia que no quiera investigar la corrupción"

Lanacion.com - 11 de enero de 2015

DEBATE ABIERTO SOBRE ADMINISTRACIÓN DE JUSTICIA. Dilemas y desafíos sobre una Justicia eficaz e independiente. Esperamos su opinión.

La guerra entre un sector del Poder Judicial y el Gobierno dejó al descubierto un enfrentamiento entre dos concepciones sobre la administración de Justicia como servicio público, que puede afectar al próximo gobierno y meterse en la campaña electoral. Pero también echó luz sobre las causas de corrupción que complican a funcionarios kirchneristas e hizo visible una estela de denuncias contra la procuradora general de la Nación, Alejandra Gils Carbó, acusada de pretender interferir con sus fiscales para proteger a oficialistas o atacar a opositores. Ricardo Sáenz es uno de los arietes en este enfrentamiento contra su jefa: fiscal ante la Cámara del Crimen y vicepresidente de la Asociación de Magistrados y Funcionarios de la Justicia Nacional en representación de los fiscales, es uno de los promotores de la batalla judicial para impedir que asuman 18 fiscales suplentes nombrados en todo el país por Gils Carbó, previstos por el Código Procesal Penal, cuando aún faltan leyes para que entre en vigencia.

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Las carreras que más necesita el país son las menos estudiadas

Educación: la formación universitaria de los argentinos.En ingeniería y ciencias se gradúa la mitad de alumnos de lo que hace falta. Según los especialistas, es porque se las considera más difíciles.

06 de Noviembre de 2014 - Clarin.com

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Inseguridad, desigualdad y educación

lanacion.com - 25 de octubre de 2014

Los trabajos internacionales, como el de la Organización de Estados Iberoamericanos (OEI), entre otros, vienen señalando desde hace años que la inseguridad crece cuando las clases de más bajos recursos no cuentan con buen nivel de aprendizaje...

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Promoción de la Salud y Prevención de Patologías

Vacuna contra meningococo quedó incluida oficialmente en el calendario nacional de vacunación

Con la incorporación de esta vacuna al Calendario Nacional de Vacunación, Argentina cuenta con 19 vacunas que abarcan todas las etapas de la vida.

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Salud realiza inspecciones para evaluar cumplimiento de la ley de control de tabaco

A través de la fiscalización, la cartera sanitaria nacional evalúa el cumplimiento de la Ley Nacional 26.687 de Control del Tabaco.

Miércoles 11 Marzo, 2015 en  Charlas de Quirófano - www.consensosalud.com.ar

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El consumo de alcohol entre los adolescentes se duplicó en una década

Un problema que afecta a los menores de 18 años.Lo reveló un informe del Ministerio de Salud. Empiezan a tomar cada vez más temprano, sin diferencia entre varones y mujeres. Sólo 3 de cada 10 padres hablan el tema con sus hijos.

08/12/14 Clarin.com

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Lanzan una campaña para detectar y prevenir la EPOC

Esta iniciativa busca la detección precoz de esta enfermedad y se desarrolla durante noviembre y la primera semana de diciembre, en el marco del Día Mundial de la EPOC que se conmemora el próximo miércoles.

18 de Noviembre de 2014 - consensosalud.com.ar

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Difunden recomendaciones para evitar el Síndrome Urémico Hemolítico

La enfermedad se presenta con diarrea con sangre y evoluciona en una insuficiencia renal aguda. El correcto manejo de los alimentos es fundamental para no contraer la bacteria que produce el síndrome urémico hemolítico.

30 Octubre de 2014 - www.consensosalud.com.ar

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Médicos con burnout: los más afectados son los argentinos

Una encuesta entre 11.530 profesionales de la salud de Iberoamérica, entre los cuales un 85,4% de las respuestas correspondió a médicos, indica que los argentinos están entre los más afectados.

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5 hábitos saludables podrían reducir 80% de los infartos

La alimentación saludable, junto con hábitos de vida de bajo riesgo y ausencia de adiposidad abdominal puede prevenir la gran mayoría de episodios de infarto de miocardio en hombres.

6 de Octubre de 2014 - www.intramed.net

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La medicación y el asesoramiento ayudan a los fumadores

Intervención de cuidados sostenida y cesación de tabaquismo posterior al alta entre adultos hospitalizados.

26 de Septiembre de 2014 - www.intramed.net

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Aprueban plan de acción regional para evitar la obesidad infantil

El control de bebidas azucaradas y los alimentos hipercalóricos y la promoción de la actividad física son algunas medidas que promueve este plan votado en una reunión de la OPS.

6 Octubre de 2014 - consensosalud.com.ar

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Reino Unido da luz verde a los "bebés de tres padres"

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UCA

Observatorio de la Deuda Social Argentina

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